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头痛
  • 所属部位 :全身
  • 就诊科室 :心血管内科、神经内科、风湿科、脑外科、外伤科、精神病科、中医科、内科、肿瘤科、精神心理科
  • 相关疾病 :慢性心功能不全、支原体肺炎、病态窦房结综合征、鼾症、单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症、二尖瓣脱垂综合征、阻塞性肺气肿、感染性心内膜炎、病毒性肺炎、心肌梗死
  • 症状概述 :   

      头痛是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。

  

  一、理化因素

  颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛

  (一) 血管被压迫、牵引,伸展或移位导致的头痛

  常见于:1颅内占位性病变:如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受
压迫、牵引,伸展或移位。2颅内压增高:如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压:如腰穿或腰麻或手术、外伤后,脑脊液丢失较多,导致颅内低压。

  (二) 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛

  如颅内、外急性感染时,病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒,酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压嗜铬细胞瘤急性肾炎等)。

  (三)脑膜受到化学性刺激

  1、细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。

  2、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

  3、其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。

  4、血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。

  5、癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病淋巴瘤的脑膜浸润。

  6、反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒,以及耳鼻感染等。

  7、脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素,动物试验证实均致脑膜炎反应。

  (四)头颈部肌肉持久的收缩

  如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩,如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。

  (五)脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症

  常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。

  (六)眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变

  可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。

  二、内分泌因素

  常见于女性偏头痛初次发病常在青春期,有月经期好发,妊娠期缓解,更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛,使用性激素类药物可使发作停止。

  三、精神因素

  常见于神经衰弱、癔病或抑郁症等。

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